LA EM NO CONLLEVA RIESGOS EN EL PARTO

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La esclerosis múltiple no conlleva riesgos en el parto
Por lo general, el embarazo es seguro para las mujeres que tienen esclerosis múltiple (EM), según informa los Annals of Neurology (DOI: 10.1002/ana.22483).
Investigadores canadienses analizaron 432 nacimientos en mujeres que tenían EM y casi 3000 nacimientos en mujeres que no la tenían, en la provincia de la Columbia Británica, entre 1998 y el 2009. No encontraron diferencias significativas en el momento del parto ni en el peso de los bebés nacidos de mujeres con EM y los bebés nacidos de madres sin la enfermedad.
Las probabilidades de parto vaginal o cesárea fueron iguales en ambos grupos de mujeres, pero las madres con EM, que tenían niveles más elevados de discapacidad, presentaban un riesgo ligeramente elevado de resultados negativos en el parto. Sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa, y se necesita más investigación, señalaron los autores del estudio.
“Nuestro hallazgo de que la EM no se asocia con malos resultados en el embarazo ni el parto debe calmar a las mujeres con EM que planifican comenzar una familia”, señaló la autora del estudio Mia van der Kop, miembro del grupo de investigación sobre EM de la University of British Columbia (Canadá).
Su equipo apuntó que las mujeres con EM tenían sobrepeso o eran obesas más frecuentemente, lo que se asocia con un mayor riesgo en el embarazo y el parto. Estas mujeres deberían perder peso antes de quedar embarazadas, sugirieron los investigadores.
junio 30/2011 (JANO)
Mia L. van der Ko, Mark S. Pearce, Leanne Dahlgren, Anne Synnes, Dessa Sadovnick, Ana-Luiza Sayao, et. al. Neonatal and delivery outcomes in women with multiple sclerosis. Annals of Neurology, publicado en línea junio 27/2011.
Filed under: Enfermedades Autoinmunes,Ginecología y Obstetricia Etiquetas: esclerosis múltiple, riesgos en el parto Lic. Heidy Ramírez Vázquez 5:20 AM
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EM BENIGNA???????

Investigación clínica: ¿Existe la Esclerosis Múltiple benigna?
Julio de 2008
Por la Dra. Mar Mendibe

La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad heterogénea caracterizada por la variabilidad entre distintos pacientes. En cuanto a las formas de evolución clínica de EM, la mayoría de los afectados presentan una evolución inicial en ‘brotes’ o recaídas, es la denominada EM Remitente-Recidivante (EMRR) caracterizada por la aparición de síntomas agudos relativamente reversibles que se suceden a lo largo del tiempo. Dentro de este grupo se incluyen un porcentaje de pacientes que tienen una evolución favorable a lo largo del tiempo, es la llamada ‘EM de evolución Benigna’.

Según los estudios de historia natural de la enfermedad la verdadera prevalencia de la EM Benigna es muy variable. Se considera que puede estar entre un 15-20% del total de los casos. Según nuestra experiencia, y basándonos en los datos de la serie poblacional de pacientes de Bizkaia, se estima que el porcentaje de EM Benigna es del 16%, a los 20 años de evolución de la enfermedad.

El concepto de EM Benigna es controvertido y suscita muchos debates científicos. Existen múltiples definiciones médicas, la más aceptada considera que se trata de una variante de EM con un pronóstico bueno a los 15-20 años de evolución.

Se utiliza la escala EDSS para medir el grado de incapacidad. Se considera que en este grupo de afectados la discapacidad medida según la escala EDSS es inferior a 3, transcurridos los 15 años; esto quiere decir que pasado este tiempo los pacientes mantienen íntegras sus capacidades funcionales, con una nula o mínima discapacidad que les permite mantener unas expectativas laborales y personales similares a las de una persona sin EM.

De todos modos sería conveniente en un futuro próximo revisar este concepto de ‘EM Benigna’ incluyendo otros aspectos infravalorados como son: el deterioro intelectual o cognitivo, la fatiga y aspectos psicológicos relacionados con la calidad de vida. Hoy en día, el problema estriba en la vaguedad del término ‘EM Benigna’ que resulta demasiado simplista. Esto ha permitido que se diagnostiquen como tal personas que realmente no sufren una EM. Por otra parte, en este concepto se omiten aspectos fundamentales, como el deterioro intelectual o la fatiga, que tienen un impacto considerable sobre las actividades de la vida diaria.

El deterioro intelectual o cognitivo puede aparecer de forma precoz, no se correlaciona con la duración de la enfermedad ni con el grado de incapacidad medido por la escala EDSS. La fatiga es otro síntoma frecuente que puede ser el único que refieren muchos afectados y que sin embargo es el causante de una importante limitación de sus actividades diarias. Los problemas psicológicos o psiquiátricos, que en ocasiones acompañan a la enfermedad, restan vitalidad y muchas veces determinan la calidad de vida.

En líneas generales, el perfil de una persona con EM Benigna es el siguiente: predomina en mujeres respecto a los varones, durante los primeros años de la enfermedad sufren muy pocas recaídas, con un intervalo prolongado entre el primer y segundo brote, los brotes les provocan síntomas sensitivos. Sufren menor afectación de la fuerza y del equilibrio. En la resonancia magnética cerebral inicial y de control se observan pocas lesiones localizadas en unas zonas específicas.

En el estudio de líquido cefalorraquídeo se detecta una ausencia de Bandas oligoclonales- IgM. A pesar de que se cumplan todas estas características es conveniente seguir controles neurológicos.

No debemos olvidar a un grupo de enfermos que inicialmente puede cumplir estos criterios de benignidad, presentando una evolución favorable durante los primeros años y pasado el tiempo desarrollan una discapacidad tardía (es la llamada EM Secundariamente Progresiva).

Estas diferencias entre los distintos tipos de EM nos llevan a controlar muy de cerca a todos los afectados aunque inicialmente tengan una buena evolución.

En la actualidad no conocemos las causas ni los factores que determinan estas diferencias de pronóstico entre los diferentes casos. Es probable que estén implicados factores genéticos y ambientales que actúen sobre el sistema inmunitario.

Por el momento no disponemos de análisis ni marcadores de laboratorio que nos permitan saber desde el principio de la enfermedad el pronóstico a largo plazo. La identificación de estas variables tiene un gran interés para poder asesorar mejor a los afectados, establecer un pronóstico personalizado y tomar distintas decisiones terapeúticas.

Gracias a la colaboración conjunta de los pacientes con EM, Osakidetza, empresas biotecnológicas y ADEMBI tenemos varios proyectos de investigación sobre estos temas previamente mencionados. Estos estudios están abiertos a todos los afectados que voluntariamente quieran participar donando una muestra de sangre para la investigación.

En conclusión, en el siglo pasado muchos de los descubrimientos médicos se debieron en buena parte al azar. Hoy en día, los avances científicos son el fruto de proyectos de investigación en equipo, donde todos los pacientes, asociaciones de afectados, personal sanitario e investigador tenemos un papel decisivo.

De la fundación de EM de Bilbao

Primer periódico de divulgación sanitaria independiente de las Islas Baleares

Nace la Academia Española de Esclerosis Múltiple y otras Enfermedades Autoinmunes

E.P.
Expertos en el campo de la Neurología han anunciado este jueves la fundación de la Academia Española de Esclerosis Múltiple y Otras Enfermedades Autoinmunes (ACADEM), una institución que nace con el objetivo de buscar el mejor abordaje y tratamiento de esta patología.
En el marco de las actividades emprendidas por ACADEM, y con el fin de mejorar el conocimiento clínico de los pacientes, han decidido poner en marcha el estudio Estudio Epidemiológico EPIDEM, para evaluar la situación clínica y calidad de vida de estos pacientes tras al menos dos años de tratamiento con inmunomodulares.
Según asegura la coordinadora de la Unidad de Esclerosis Múltiple del Hospital Universitario La Paz (Madrid), Celia Oreja-Guevara, "la realización de estudios epidemiológicos observacionales posautorización aportan el valor añadido de cotejar los resultados de los ensayos clínicos con las condiciones de práctica clínica habitual y el de analizar aspectos relevantes de eficacia no estudiados en las fases iniciales de la investigación".
Asimismo, durante la presentación de ACADEM, los neurólogos han destacado la importancia que ha tenido en el tratamiento de esta enfermedad la autorización del anticuerpo monoclonal natalizumab, aprobado en España en 2007.
"No sólo ha supuesto la existencia de otra opción terapéutica para aquellas personas que no responden a los fármacos convencionales, sino que ha demostrado ser altamente eficaz en la reducción de brotes", como ha explicado el director del Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña(CEM-Cat), Xavier Montalbán.
De hecho, este beneficio también se consigue "incluso cuando se administra en pacientes que previamente han recibido otros fármacos y han experimentado un fracaso terapéutico". En cuando a la satisfacción de los pacientes con este tratamiento, según explica el experto, "la mayoría de ellos presenta un grado muy elevado de satisfacción, tanto por la sensación subjetiva de estabilidad, incluso mejoría, clínica, como por la comodidad que supone no estar sometido a inyecciones subcutáneas o intramusculares frecuentes, o el no padecer los efectos adversos de otros tratamientos".
El uso de natalizumab está asociado, en determinados casos, con una infección grave del sistema nervioso central producida por el virus JC, y llamada Leucoencefalopatía Multifocal Prograsiva (LMP). En este sentido, Biogen Idec, junto con Elan Corporation, han puesto en marcha un test que detecta los anticuerpos anti-virus JC (JCV) en el plasma humano.
De este modo, se han identificado tres factores de riesgo en pacieente de riesgo que asume frente a un tratamiento".

Un Gringo con muchos sitios para personas con Esclerosis Múltiple

Stuartdijo...
Esta Informacíon es excelente. Perdon mi Español. Soy un Gringo.

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GRACIAS y SALUDOS,

Mi Nombre: Stuart Schlossman
25 DE JUNIO DE 2011 23:37

Primer periódico de divulgación sanitaria independiente de las Islas Baleares

Nace la Academia Española de Esclerosis Múltiple y otras Enfermedades Autoinmunes

Expertos en el campo de la Neurología han anunciado este jueves la fundación de la Academia Española de Esclerosis Múltiple y Otras Enfermedades Autoinmunes (ACADEM), una institución que nace con el objetivo de buscar el mejor abordaje y tratamiento de esta patología.
En el marco de las actividades emprendidas por ACADEM, y con el fin de mejorar el conocimiento clínico de los pacientes, han decidido poner en marcha el estudio Estudio Epidemiológico EPIDEM, para evaluar la situación clínica y calidad de vida de estos pacientes tras al menos dos años de tratamiento con inmunomodulares.
Según asegura la coordinadora de la Unidad de Esclerosis Múltiple del Hospital Universitario La Paz (Madrid), Celia Oreja-Guevara, "la realización de estudios epidemiológicos observacionales posautorización aportan el valor añadido de cotejar los resultados de los ensayos clínicos con las condiciones de práctica clínica habitual y el de analizar aspectos relevantes de eficacia no estudiados en las fases iniciales de la investigación".
Asimismo, durante la presentación de ACADEM, los neurólogos han destacado la importancia que ha tenido en el tratamiento de esta enfermedad la autorización del anticuerpo monoclonal natalizumab, aprobado en España en 2007.
"No sólo ha supuesto la existencia de otra opción terapéutica para aquellas personas que no responden a los fármacos convencionales, sino que ha demostrado ser altamente eficaz en la reducción de brotes", como ha explicado el director del Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña(CEM-Cat), Xavier Montalbán.
De hecho, este beneficio también se consigue "incluso cuando se administra en pacientes que previamente han recibido otros fármacos y han experimentado un fracaso terapéutico". En cuando a la satisfacción de los pacientes con este tratamiento, según explica el experto, "la mayoría de ellos presenta un grado muy elevado de satisfacción, tanto por la sensación subjetiva de estabilidad, incluso mejoría, clínica, como por la comodidad que supone no estar sometido a inyecciones subcutáneas o intramusculares frecuentes, o el no padecer los efectos adversos de otros tratamientos".
El uso de natalizumab está asociado, en determinados casos, con una infección grave del sistema nervioso central producida por el virus JC, y llamada Leucoencefalopatía Multifocal Prograsiva (LMP). En este sentido, Biogen Idec, junto con Elan Corporation, han puesto en marcha un test que detecta los anticuerpos anti-virus JC (JCV) en el plasma humano.
De este modo, se han identificado tres factores de riesgo en pacientes con EM que pueden desencadenar LMP: haber sido tratado previamente con inmunosupresores, ser positivo a los anticuerpos anti-virus JC, o haber estado más de dos años en tratamiento con natalizumab. Este test, junto con los otros factores de riesgo, constituye una herramienta decisiva de cara a una medicina personalizada. En palabras del jefe del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Carlos Haya (Málaga), Óscar Fernández, "esta prueba representa un avance fundamental para el abordaje de la EM, porque "por primera vez podemos conocer y comunicar al paciente el riesgo que asume frente a un tratamiento".