ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Riesgo de Cáncer en esclerosis múltiple: hallazgos en British Columbia, Canada

01/08/2012

Autores: Kingwell E, Bajdik C, Phillips N, Zhu F, Oger J, Hashimoto S, Tremlett H.

Cita: Brain. 2012 Jun 21

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En la actualidad, las evidencias sobre el riesgo de cáncer en personas con esclerosis múltiple han sido inconsistentes y pocos estudios han explorado la posibilidad. Se desconoce la influencia del efecto de un curso en brotes o progresivo en comparación con el riesgo de cáncer. Hemos examinado el riesgo de cáncer y el tamaño tumoral al momento del diagnóstico en una cohorte de pacientes con esclerosis múltiple en comparación con la población general y se exploró la influencia de la evolución de la enfermedad. Se anazliaron los datos clínicos de pacientes con esclerosis múltiple que residen en la Columbia Británica, Canadá y que visitaron una clínica de esclerosis múltiple desde 1980 hasta 2004 relacionándolos con el registro de cáncer de la provincia, las estadísticas vitales y de registro de datos de salud. Los pacientes fueron analizados durante los episodios de cáncer, la aparición de la esclerosis múltiple, hasta su fallecimiento o cierre del estudio (31 de diciembre de 2007). La incidencia de cáncer se comparó con el de la edad, sexo y año de concordancia de la población de la Columbia Británica. El tamaño del tumor al momento del diagnóstico de cáncer de mama, próstata, colorrectal y de pulmón fueron comparados con los controles de la población, emparejados por la localización del cáncer, el sexo, la edad y el año en el diagnóstico de cáncer, utilizando el test de Wilcoxon estratificado. Hubo 6.820 pacientes incluidos, con 110.666 personas-año de seguimiento. La razón de incidencia estandarizada para todos los tipos de cáncer fue de 0,86 (intervalo de confianza 95%: 0,78 a 0,94). El riesgo de cáncer colorrectal también se redujo significativamente (razón de incidencia estandarizada: 0,56, IC del 95% intervalo de confianza: 0,37-0,81). Las reducciones del riesgo fueron similares por sexo y para la EM recurrente-remitente y esclerosis múltiple primaria progresiva. El tamaño del tumor era mayor de lo esperado en el grupo de EM (p = 0,04). El riesgo de cáncer en general fue menor en los pacientes con esclerosis múltiple que en la edad, sexo y año de la población coincide con la población general. Los tamaños de tumor más grande en el grupo de EM sugiere un retraso en el diagnóstico, lo que podría tener implicaciones importantes para la salud, el bienestar y la longevidad de las personas con esclerosis múltiple. Comentario: La fundación de una red de registros de EM en toda British Columbia, Canadá en la década de 1980 ha permitido realizar una gran cantidad de investigación de calidad sin precedentes. Este estudio analiza el riesgo del desarrollo de cáncer en 6.820 pacientes con EM y compara ese riesgo de la población en riesgo de cáncer, emparejados por sexo, edad, lugar de cáncer y año de diagnóstico de cáncer. Este cuidadoso estudio muestra un resultado positivo de que el riesgo de todos los cánceres, y del cáncer colorrectal en particular, se redujo en las personas con EM. Esta fue la misma en recaídas y remisiones y EM progresiva. Sin embargo, muestran que el tamaño del tumor al momento del diagnóstico fue mayor en las personas con EM. La causa de la reducción del riesgo de cáncer en personas con EM no puede determinarse a partir de este estudio. Los autores sugieren, teniendo en cuenta todas las hipótesis alternativas, que algún factor biológico, inherente a las personas con EM pueden estar implicados. Un sistema inmune más potente para detectar y destruir células cancerosas incipientes es una posible hipótesis defendida. Los autores también sugieren que el hecho de que los cánceres son generalmente más grandes en personas con EM en el momento del diagnóstico sugiere que las investigaciones apropiadas para los síntomas del cáncer se puede retrasar en personas con EM, tal vez como consecuencia de los otros síntomas que experimentan las señales de advertencia que nublan para el cáncer. La importancia de la investigación de nuevos síntomas, y la garantía de las personas con EM son capaces de asistir a los programas de detección de cáncer fue enfatizado correctamente.