Cambios en el metabolismo cerebral del hierro relacionados con la progresión de la esclerosis múltiple










05-11-2009


La hiperecogenicidad durante la sonografía transcraneal cerebral, reflejo de la acumulación de hierro, está asociada con el posterior avance de la esclerosis múltiple (EM).


Estudiando a 75 pacientes con diferentes cursos de la EM y a 55 controles sanos, los investigadores de un trabajo publicado en la revista Neurology, comprobaron que en el grupo que sufría la enfermedad se observó una hiperecogenicidad anormal en la sustancia nigra del 41% de los pacientes. También se observó en el núcleo lenticular en un 54%, en el núcleo caudado en un 40% y en el tálamo en un 8%. En los controles, las proporciones correspondientes eran de 13%, 13%, 5% y 0%, respectivamente.


En general, una mayor área ecogénica en la sustancia nigra bilateral se relacionaba con una mayor tasa de progresión de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de una pequeña área no era predictiva de la progresión de la enfermedad a los 2 años. Los autores señalan que la sonografía transcraneal del cerebro podría convertirse en una nueva herramienta muy interesante para la visualización del hierro, lo que podría vincularse con cambios en las estructuras profundas del cerebro relacionadas con el futuro progreso de la enfermedad en un paciente de EM.



[Neurology 2009; 73: 1010-1017]
Walter U, Wagner S, Horowski S, Benecke R y Zettl UK




 


revista neurologia


 








Transcranial brain sonography findings predict disease progression in multiple sclerosis

Objective: In multiple sclerosis (MS), an early neurodegenerative affection of subcortical gray matter has been suggested. Transcranial sonography (TCS) shows hyperechogenic lesions of substantia nigra (SN) and basal ganglia, thought to reflect iron accumulation, in a number of primary neurodegenerative diseases. The present study deals with the question of whether TCS can also display deep gray matter lesions in patients with MS and whether sonographic findings relate to severity and progression of MS.

Methods: We prospectively studied 75 patients with different courses of MS and 55 age-matched healthy subjects clinically and with TCS. Twenty-three patients additionally had 1.5-T MRI at the time of TCS. Disease progression was assessed clinically 2 years after TCS.
 
Results: Abnormal hyperechogenicity of SN, lenticular nucleus (LN), caudate nucleus, and thalamus was found in 41%, 54%, 40%, and 8% of the patients with MS, with similar frequency in patients with relapsing-remitting and primary or secondary progressive MS if corrected for disease duration, but only in 13%, 13%, 5% (each, p < 0.001), and none (p = 0.028) of the control subjects. Hyperechogenicity of SN and LN correlated with more pronounced MRI T2 hypointensity, thought to reflect iron deposition. Larger bilateral SN echogenic area was related to higher rate of disease progression, whereas small SN echogenic area (SN hypoechogenicity) predicted a disease course without further progression within 2 years.

Conclusions: Neurodegenerative disease–like deep gray matter lesions can be frequently detected by transcranial sonography (TCS) in patients with multiple sclerosis (MS). Findings suggest that TCS shows changes of brain iron metabolism which correlate with future progress of MS.


                           TRADUCCION


Las conclusiones de ultrasonografía de cerebro de Transcranial pronostican la evolución de enfermedad en la esclerosis múltiple


Objetivo: en esclerosis múltiple (MS), un cariño de neurodegenerative temprano de materia gris de subcortical ha sido indicado. Ultrasonografía de Transcranial (TCS) indica lesiones de hyperechogenic de nigra de substantia (SN) y ganglia fundamental, pensado reflejar la acumulación de hierro, en varias enfermedades de neurodegenerative principales. El estudio actual se las arregla con la pregunta de si TCS también puede exhibir lesiones de materia gris hondos en pacientes con MS y si las conclusiones de sonographic se relacionan con gravedad y evolución de MS.


Métodos: estudiamos a 75 pacientes prospectively con cursos diferentes de MS y 55 temas prósperos se ajustado por edad fríamente y con TCS. Los veintitres pacientes tenían MRI 1.5 T adicionalmente a la época de TCS. La evolución de enfermedad fue tasada fríamente 2 years después de TCS.
 
Resultados: hyperechogenicity anormal de SN, núcleo de lenticular (Ln), núcleo de caudate, y thalamus fueron find en 41 %, 54 %, 40 %, y 8 % de los pacientes con MS, con la frecuencia similar en pacientes con relapsing-remitting y progresista MS principal o secundario si corregir por la duración de enfermedad, pero solamente en 13 %, 13 %, 5 % (cada uno, < 0.001 de p), y nada (= 0.028 de p) de las asignaturas de control. Hyperechogenicity de SN y Ln tenían correlación con T2 hypointensity de MRI más pronunciado, pensaban en reflejar la declaración de hierro. Área de echogenic de SN bilateral más grande estaba relacionada con rate más alto de la evolución de enfermedad, mientras que área de echogenic de SN pequeña (hypoechogenicity de SN) pronosticó un curso de enfermedad sin la evolución adicional dentro de 2 años.


Conclusiones: la enfermedad de Neurodegenerative - de la misma manera que materia gris honda las lesiones pueden ser detectado por ultrasonografía de transcranial (TCS) frecuentemente en pacientes con esclerosis múltiple (MS). Las conclusiones indican que TCS indica los cambios del metabolismo de hierro de cerebro que tienen correlación con el futuro progreso de MS.
 


 




 

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