TERAPIA INDIVIDUALIZADA PARA LA EM

Bertha Sola Bienestar 2011-04-01 Hora de creación: 11:21:08 Ultima modificación: 15:54:08 La Esclerosis Múltiple es una enfermedad que destruye la vaina de mielina (encargada de transmitir el impulso eléctrico entre las células), crónica y degenerativa que afecta al Sistema Nervioso Central. Es una enfermedad incurable, que debe ser tratada de por vida. Se presenta por lo general como brotes o recaídas que se manifiestan según los nervios afectados que posteriormente remiten quedando el paciente casi asintomático. Dependiendo de la magnitud del brote, éste puede dejar secuelas permanentes que se van haciendo más manifiestas a medida que avanza la enfermedad. El llamado proceso neurodegenerativo es continuo, se caracteriza por la aparición de nuevas lesiones que en algunos casos evolucionan en hoyos negros (zonas muertas) y por producir atrofia cerebral. Estos episodios de crisis no son predecibles ni tienen un patrón marcado a lo largo de la vida del enfermo ya que pueden presentarse en repetidas ocasiones o ser altamente esporádicos. Hasta 1990 se consideraba que en nuestro país sólo había 1.5 casos de esclerosis múltiple por cada 100 mil habitantes. En México, actualmente, se estima que entre 11 y 20 personas por cada 100,000 habitantes sufren EM. La Esclerosis Múltiple (EM) generalmente afecta más a las mujeres que a los hombres (2:1), entre los 20 y 40 años de edad y es considerada la segunda causa de discapacidad en gente joven, ya que el promedio de edad en que se presenta es a los 28 años. Actualmente, con la evolución que han presentado las terapias farmacológicas para algunos padecimientos neurológicos como lo es la Esclerosis Múltiple, es necesario que los médicos cambien su forma de pensar, trasladándose del hecho de “tratar la enfermedad” a “tratar al paciente”, aplicando la llamada “medicina personalizada”, en donde, a decir de los expertos, el tratamiento se adapta al individuo y no el individuo a la terapia, coincidieron especialistas en Neurología de América Latina en el marco de la Reunión Latinoamericana de Esclerosis Múltiple que se llevó a cabo en Brasil. De acuerdo con el Dr. Raúl Árcega, médico responsable de la Clínica de Esclerosis Múltiple del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de Puebla, “en enfermedades crónicas y progresivas como la Esclerosis Múltiple (EM) es necesario que se individualice al paciente, ya que debe tenerse en cuenta que cada una de las personas que la padece es distinta y que la terapia que se le administre debe ser muy bien cuidada, evaluando siempre la respuesta terapéutica y buscando que el fármaco brinde beneficios clínicos al paciente, tanto a corto como a largo plazo, sin afectar su calidad de vida.” El especialista agregó que “si bien no se sabe con exactitud las causas de la enfermedad, la evidencia médica indica que la EM tiene varios subtipos por lo que se convierte en una enfermedad variada y por ende los pacientes con subtipos de este padecimiento responden de manera diferente a un medicamento.” De acuerdo con el Journal of the Neurological Sciences, dentro de los factores que determinan el subtipo de enfermedad, así como la actividad y la respuesta del paciente a la medicación, están el medio ambiente y la genética, además de otros factores que incluyen las características demográficas como el sexo y la edad. El Dr. Árcega y demás expertos en la materia, han manifestado que en la actualidad, la comunidad médica se encuentra alerta ante el lanzamiento de nuevas terapias farmacológicas para el tratamiento de Esclerosis Múltiple, pues han sido estudiadas sólo en el corto plazo y aun cuando han demostrado ser eficaces, han mostrado efectos secundarios serios, debido a que el sistema inmunológico del paciente puede ser comprometido como resultado de su mecanismo de acción. Los especialistas reunidos en Brasil expresaron su preocupación acerca de los riesgos y beneficios que estas nuevas terapias puedan brindarle al paciente, en contraste con las ya existentes en el mercado como lo son el Acetato de Glatiramer y los Interferones Beta, los cuales hasta hoy, son los únicos considerados como tratamientos de primera línea en esta patología. “El perfil de cada paciente se está convirtiendo en un factor clave en la selección del tratamiento. Los riesgos adicionales asociados con los agentes más agresivos, como lo son algunas de las nuevas terapias recientemente lanzadas al mercado, hacen también que sea obligatorio evaluar cuidadosamente a los pacientes antes de iniciar el tratamiento y su seguimiento durante el mismo” aseguró el Dr. Árcega. Estudios realizados a nivel mundial revelaron que los puntos más importantes a considerar en la prescripción de alguna terapia para el tratamiento de Esclerosis Múltiple son: la eficacia a largo plazo, la seguridad, tolerabilidad y calidad de vida que ésta le brindará al paciente. De acuerdo con el estudio realizado por el Centro Médico Monte Sinaí de Nueva York y el Laboratorio de Investigación sobre Esclerosis Múltiple existen, actualmente, nuevas opciones de terapias para el tratamiento de esta enfermedad, mismas que han demostrado su perfil de eficacia, por ahora estudiada sólo corto plazo, pero su perfil de seguridad no es tan favorable, ya que al tener un mecanismo de acción inmunosupresor pueden presentarse riesgos de salud relacionados con efectos adversos serios. Para concluir, el estudio mencionado anteriormente también revela que antes de prescribir una terapia a un paciente con EM, es necesario revisar sus beneficios en términos de eficacia y perfil de seguridad en el corto y largo plazo, así como evaluar los posibles riesgos de salud que implicaría el prescribir un fármaco que pueda afectar negativamente la salud del paciente y restarle esperanza de vida.